Especialistas explicam como lidar com as mudanças
O diagnóstico de câncer de próstata traz uma série de desafios para a saúde masculina que vão além do combate à doença. Em alguns casos, o paciente acaba sofrendo com a redução da testosterona. Mas, ao contrário do que muitos pensam, essa redução não é causada pelo câncer em si. Segundo Joaquim Claro, urologista credenciado da Omint, o tratamento tradicional do câncer de próstata é hormonioterapia, que pode ser clínico, com a utilização de diversos medicamentos orais ou injetáveis, ou cirúrgico, com a remoção dos testículos — onde é produzida a testosterona. “Essa estratégia se baseia no fato de que a grande maioria dos cânceres da próstata são hormônio-dependentes. Ou seja, necessitam da testosterona para manutenção do seu metabolismo e crescimento. Assim, a privação da testosterona leva à regressão da doença”, explica.
É possível voltar aos números normais de testosterona?
Durante a hormonioterapia, nos casos onde há indicação, Joaquim afirma que os níveis de testosterona são monitorados através da sua dosagem sanguínea em intervalos regulares conforme cada tipo específico de tratamento. “Quando o tratamento é clínico e de acordo com a idade do paciente, a interrupção da hormonioterapia geralmente leva ao retorno da produção de testosterona e sua volta a níveis normais”, complementa.
Porém, o especialista ressalta que, em pacientes com câncer de próstata nos quais a cura oncológica não foi comprovada de acordo com rígidos critérios clínicos e laboratoriais, a reposição de testosterona é formalmente contraindicada. Agora, em pacientes com cura oncológica comprovada clínica e laboratorialmente, com rigoroso e criterioso acompanhamento médico, a testosterona pode ser administrada conforme recomendação do urologista.
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“Devemos lembrar que o câncer de próstata é hormônio-dependente e portanto, a administração de testosterona em pacientes com câncer de próstata não diagnosticado, não tratado ou sem cura oncológica cientificamente comprovada é formalmente contraindicada, levando ao crescimento e avanço do câncer, aparecimento de metástases e possível óbito do paciente”, destaca Joaquim.
Os efeitos
A testosterona tem um papel importante na saúde e essa mudança drástica causada pelo tratamento pode afetar o corpo e a mente. O urologista credenciado da Omint aponta que, os homens que lidam com a queda do hormônio podem sofrer com a perda da libido. Além do cansaço físico e intelectual, perda de entusiasmo, sonolência, menor capacidade respiratória, perda da força muscular e, muitas vezes, depressão.
Além dos efeitos
O paciente que está enfrentando um diagnóstico e tratamento de câncer de próstata, não sofre apenas com os efeitos da doença ou dos remédios, mas também com o peso de estar passando por uma situação tão difícil e delicada. Por isso, o psiquiatra Danillo Bastos recomenda que os familiares e amigos fiquem atentos a alguns sinais que o homem pode demonstrar de que está enfrentando dificuldades emocionais. “Normalmente, o paciente vai ficando cada vez mais isolado, e isso pode reduzir a adesão ao tratamento, fazendo com que falte às consultas, não tome as medicações e, enfim, negligencie o tratamento. O paciente também se torna mais pessimista, com um padrão de pensamento desesperançoso. Ele começa a se sentir um fracasso por conta do diagnóstico e, muitas vezes, culpado por ele. Porém, não consegue expressar tudo isso e passa a apresentar comportamentos incomuns e a abusar de substâncias como o álcool”.
Danillo reforça que o paciente que apresenta esse tipo de situação, somada àquela sensação de desesperança, precisa de uma avaliação imediata e de acompanhamento psiquiátrico.
A libido e a masculinidade
Não podemos deixar de lado a ideia cultural de que o homem precisa ser forte, provedor, lidar com as coisas sozinho e proteger as pessoas à sua volta, e tudo isso, somado ao diagnóstico, pode ser um golpe direto na boca do estômago. “Além disso existe a crença em relação à testosterona, que significa que, quanto mais alta, mais o homem consegue desempenhar todas essas funções. Diante de uma queda, ele entra em uma crise de identidade e se pergunta: será que eu continuo sendo homem? Isso é mais do que um sintoma, é a forma como ele se enxerga no mundo. O paciente, então, sente vergonha e a sensação de não ser mais quem era antes”, contextualiza.
A questão da libido também é outro ponto que também pode fazer com que o homem entre em uma crise de identidade, afinal, segundo Danillo, a perda da vontade sexual pode vir acompanhada do medo de falhar, o que, por si só, piora a ansiedade. “É importante lembrar que existem tratamentos e terapias. Além disso, também há a possibilidade de ressignificação, como aprender novas formas de se relacionar com a parceira ou com o parceiro.”
Como se cuidar
Joaquim reforça que a prática de esportes tem papel importante tanto no aspecto psicológico quanto na manutenção da massa muscular, além disso, é importante priorizar uma alimentação adequada e balanceada.
Danilo indica para cuidar dos hábitos da vida como um todo. “Acredito que será muito importante cuidar do sono, prevenir o abuso de álcool, entre outras questões. Também é importante contar com o acompanhamento de uma equipe multiprofissional, não apenas do urologista, mas também de outros especialistas ligados à saúde mental, como forma de oferecer esse suporte. É importante lembrar de cuidar da pessoa, não apenas do câncer”, conclui.
