
Pacientes oncológicos devem ser informados sobre congelamento de óvulos e espermatozoides. Procedimento é coberto pelo SUS
O câncer é um problema de saúde pública mundial e são esperados 704 mil novos casos para 2025, segundo dados Instituto Nacional do Câncer (Inca). O tratamento, essencial após o diagnóstico da doença, pode incluir a necessidade do uso de quimioterapia ou radioterapia, ou mesmo envolver algumas cirurgias prejudiciais à função dos ovários e testículos, ocasionando infertilidade.
Por isso, quanto mais precoce o diagnóstico, mais rápido o paciente poderá tomar uma decisão junto ao médico para preservar os gametas (óvulos ou espermatozoides), dependendo, claro, do tipo e estágio do câncer.
Devido o câncer, a fertilidade pode ser afetada
Segundo a especialista em reprodução humana Dra. Maria do Carmo Borges de Souza, diretora-médica da Fertipraxis Centro de Reprodução Humana, é importante saber que, dependendo das drogas utilizadas na quimioterapia ou do sítio da radioterapia, a reserva ovariana e a qualidade dos óvulos pode ser bastante ou até irremediavelmente afetada. Uma atitude importante seria o congelamento de óvulos antes do tratamento, disponível nos Centros de Reprodução. Este procedimento é até oferecido pelo SUS gratuitamente a pacientes oncológicos, mas de acesso muito limitado.
Para os homens, basta coletar uma amostra de sêmen e para as mulheres, todo o processo leva em média três semanas e consiste na realização de exames, estimulação ovariana com medicações hormonais e a coleta dos óvulos por via transvaginal com sedação leve em procedimento de cerca de 30 minutos.
Os óvulos aspirados, assim como os espermatozoides coletados, têm sua qualidade morfológica avaliada em laboratório antes da criopreservação.
Como é o congelamento de óvulos passo a passo
O primeiro passo é a estimulação do ovário com medicações hormonais, injeções subcutâneas diárias por oito a 10-12 dias. Utiliza-se paralelamente uma medicação (injetável por via subcutânea, por comprimidos ou capsulas vaginais) que tem por objetivo quebrar a dominância de um único folículo, permitindo o crescimento de vários. Neste período são realizadas entre três a quatro ultrassonografias de acompanhamento e ajustes necessários nas doses da estimulação.
Uma vez que os folículos estejam nos tamanhos adequados (maiores de 16 mm), acontece o próximo passo, que é o gatilho ou disparo da ovulação, que faz o amadurecimento final dos potenciais óvulos que estejam sendo preparados dentro destes folículos. Cerca de 36h depois é realizada a coleta dos óvulos, via transvaginal com sedação leve, procedimento que dura cerca de 20 a 30 minutos.
“Os folículos aspirados são avaliados no laboratório de reprodução, usualmente acoplado à sala de coleta dos óvulos, para a identificação dos óvulos maduros e de boa qualidade morfológica, que serão congelados em até 3h após a coleta. São óvulos que não perderão sua capacidade reprodutiva e nem envelhecerão pelo tempo de congelamento”, afirma o especialista em reprodução assistida e também diretor-médico da Fertipraxis Dr. Roberto de Azevedo Antunes.
De acordo com os especialistas, o resultado da fertilização com o óvulo congelado depende de diversos fatores, por isso ter óvulos congelados não é garantia de gravidez e, sim uma possibilidade, visto que é preservada a idade cronológica na hora do congelamento.
Congelamento de sêmen
O objetivo do congelamento de sêmen é superar as questões dos tratamentos oncológicos (quimioterápico e/ou radioterápico) ou cirúrgico que possam ser prejudiciais aos testículos, comprometendo a produção de espermatozoides. Esta preservação também é realizada quando se detecta uma diminuição progressiva do número de espermatozoides ou de sua qualidade, assim como nos casos de que o homem vá fazer ou tenha sido submetido a uma vasectomia anteriormente.
Fertipraxis Centro de Reprodução Humana
Fundada em 1994, a Fertipraxis Centro de Reprodução Humana atua no atendimento, orientação e tratamento das pessoas que desejam engravidar. O espaço, localizado na Barra da Tijucae e Ipanema, com local parceiro em Campos dos Goitacazes é certificado pela Rede Latino-Americana de Reprodução Assistida (Centro Acreditado) e pela ANVISA por cumprir com eficiência as normas de controle de qualidade requeridas para todos os procedimentos.
A clínica dispõe de centro cirúrgico e laboratórios equipados para a manipulação e criopreservação de gametas e embriões, o que propicia segurança durante o manuseio das amostras biológicas.
Seus três diretores – Dra. Maria do Carmo Borges de Souza, Dr. Marcelo Marinho de Souza e Dr. Roberto de Azevedo Antunes –, oriundos da Universidade Federal do Rio de Janeiro, participam rotineiramente de publicações científicas da área e estão presentes nos principais eventos e congressos do setor.